新生兒黃疸如何治療?指數多少是正常?給新手爸媽的育兒百科

小年糕剛出生的時候黃疸指數過高，只好在台安住院治療，新生兒黃疸指數過高主要是透過非侵入式的照光治療，照光時醫生會把新生兒的眼睛到頭部包起來，看了就覺得好心疼...  #0M3D

為什麼嬰兒寶寶的眼球和皮膚看起來黃黃的?

新生兒黃疸，是大部分的新手爸媽都非常擔心的症狀，記得小年糕剛出生的時候就是黃疸指數過高，在台安醫院住了快 10 天才到月子中心跟我們團聚。

當時聽到兒子剛出生就要住院，一顆心真的是懸在半空中，才知道原來做父母親的，擔心自己孩子的心情是這麼的忐忑。

新生兒黃疸形成的原因?

新生兒血液中紅血球數目較成人來得多，且紅血球的壽命較成人短，故紅血球死亡後被破壞會經一連串反應產生膽紅素。

膽紅素沉積在皮膚就是所謂的黃疸，並且因為新生兒肝功能尚未成熟，吸收、轉換移除膽紅素的能力較差，所以黃疸是新生兒常見的一種症狀。

什麼是生理性黃疸?

通常嬰兒寶寶在出生第 2 ~ 3 天會開始出現黃疸症狀，由頭逐漸擴展至腳底，第 3 ~ 5 天是所謂的黃疸高峰期，眼球和皮膚會呈現蠟黃色，通常一週之後黃疸會逐漸的消退，但完全哺餵母乳的寶寶，黃疸症狀會持續比較久。

如果黃疸指數在正常範圍之內，則屬於所謂的生理性黃疸，並不需要做特別的治療，父母就可以不用太擔心。

新生兒黃疸指數標準多少才是正常?

黃疸指數沒有一個固定的標準，依據懷孕週數與寶寶出生的天數有所不同，目前台灣對新生兒黃疸指數的照光標準基本上分為

• 出生 24 小時內黃疸指數超過 10 mg/dl

• 24 ~ 48小時黃疸指數超過 12 mg/dl

• 48 ~ 72小時黃疸指數超過 15 mg/dl

• 滿 72 小時後黃疸指數超過 17 mg/dl

可以根據寶寶出生的時數，對照下圖的黃疸指數表查找黃疸指數正常的範圍。

如果超過 18 mg/dl，則視為「高膽紅素血症」，需要即時治療。

高膽紅素血症有 2% 的機率會進展成核黃疸，一旦罹患核黃疸，死亡率將達 6.4%。

即便寶寶存活下來，也有非常大的可能會造成永久性的神經功能障礙，如認知障礙、過動或學習障礙，甚至引發腦性麻痺、聽力喪失及智障等不可逆之傷害。

什麼是病理性黃疸?

如果是病理因素造成的黃疸，稱為「病理性黃疸」，就一定要進醫院檢查治療，常見病理性黃疸發生的原因如下：

1.母子A、B、O血型不合（母親是O型、胎兒是A或B型），或Rh因子不合（Rh陰性母親生下Rh陽性新生兒）、先天性溶血疾病等導致紅血球破壞，使膽紅素代謝增加。

2.肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，導致膽紅素無法排出。

3.生產過程擠壓導致新生兒頭皮血腫，血腫內的紅血球破壞產生膽紅素。

4.其他：早產、生產時曾缺氧、家族史中有溶血性疾病（如蠶豆症）、嬰兒產前或產後可能有感染（如媽媽產前有發燒感染、早期破水）等，都可能增加紅血球破壞或損傷肝細胞功能而造成黃疸。

如何正確觀察寶寶的黃疸呢?

首先必須在亮度充足的日光燈下觀察，黃疸最先可於眼睛的鞏膜，也就是眼白的部分觀察到是否泛黃。

接著是臉部、頸部、然後四肢到全身，可用指尖輕壓嬰兒鼻樑、額頭及胸骨皮膚，看看是否出現蠟黃顏色。

假如只有眼白的地方黃黃的，表示是輕微的黃疸症狀，如果腹部和四肢也有明顯的黃疸現象的話，就要多加關注了，甚至需要醫師透過皮黃疸測定儀或血液檢測，進行專業的評估。

新生兒黃疸症狀要怎麼處理?

嚴重的黃疸症狀或持續兩週黃疸還沒消退，就應該立刻帶寶寶到醫院進行檢查，黃疸指數若是太高，現在醫院都是透過黃疸照光治療，可有效快速地降低新生兒黃疸症狀。

黃疸照光治療及護理說明

黃疸照光使用的藍光易刺激眼睛，故照光時會醫院會使用眼罩保護眼睛，每次餵奶時才將眼罩取下與寳寳互動，並觀察眼睛有無分泌物，隨時保持眼睛乾淨無感染。

保護眼睛的眼罩會以紙膠黏貼於眼尾顳側，此處以人工皮保護，以避免經常撕除損傷顳側皮膚，家長可準備人工皮給寶寶使用。

因膽紅素進入腸胃後會刺激腸液分泌，使排便次數增加及質地變軟，有時呈腹瀉狀，故需預防紅臀發生，家長可備護膚產品供寶寶使用保護臀部皮膚。

部分照光寶寶，皮膚會出現紅疹，一般不需特別處理，停止照光後會改善。

黃疸寶寶返家後的照顧及注意事項

注意寶寶的食慾是否下降（每餐越喝越少），宜餵食充足的母乳或配方奶，寶寶吃得飽，大小便次數多，膽紅素排泄的速度越快。

新生兒哺餵母乳一天至少 8 ~12 次。增加餵食的次數及時間，可以減少寶寶脫水，預防發生黃疸。為確保寶寶攝取到足夠母奶，可以評估小便次數，一天至少需換 5 ~ 6 次以上濕濕重重的尿布。

哺餵母乳的寶寶，出現黃疸時仍可繼續餵食母奶；若膽紅素高於 20 mg/dl 與醫師討論，暫停餵母奶，但仍需維持母乳通暢，黃疸消失後可繼哺餵母乳。

不建議給予葡萄糖水、開水，因為不但無法改善黃疸，反而會加重症狀，甚至影響食慾，造成電解質不平衡等嚴重後果。切勿自行讓寶寶服用八寶粉或其它成藥。

需避免一些會導致黃疸或加重黃疸的情況，如蠶豆症寶寶需避免接觸樟腦丸、紫藥水等會引起溶血的物質。

一般而言，黃疸出現位置有一定順序：一開始先是臉部及眼白泛黃，父母不需要緊張，此時只要寶寶食慾、活動力不受影響，可以視寶寶的需求增加奶量（六個月以內的寶寶可以不用喝水）；餵母奶的寶寶增加哺餵次數即可；若是泛黃情形擴展至胸腹部甚至四肢，食慾、活動力也出現減少現象，就需要立刻找兒科醫師診治了。

如果寶寶的糞便呈現白色或淡黃色，也應該帶寶寶到醫院來檢查，是否有肝臟或膽道方面的疾病。

如果寶寶出現虛弱、食慾減弱、嗜睡、嘔吐、全身皮膚泛黃、尿液顏色變成深黃色或大便呈灰白色時，應立即找醫師診治。

且記得將寶寶有問題的糞便帶去門診，或著拍照給醫生看，將可以協助醫院做正確的診斷。

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